两文件为基层释疑解惑【消息】

发布时间：2020-09-15 11:31:42 阅读：次来源：拖拉机厂家

□本报记者刘平安□

日前，有关国家基本公共卫生服务项目管理的两个文件——《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》同时亮相，分别指向绩效考核和项目资金管理。卫生部妇幼保健与社区卫生服务司社区卫生处副处长刘利群接受记者采访时说，加上之前出台的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》等，公共卫生服务管理制度框架已经搭建起来。

■侧重点是指导区县考核实施机构

刘利群介绍，国家基本公共卫生服务项目启动后，绩效考核是关键环节，核心是引导基层医疗卫生机构把国家的惠民政策落实到群众身上。考核方案的研究也早在2009年7月就启动了，侧重点是指导区县对实施机构的考核。因为区县是最关键的环节，中央、省、市专项经费最终都到了区县财政，而社区卫生服务机构、乡镇卫生院等任务承担机构也都在区县。

“考核对象主要是社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构。有些地方，例如上海、北京，增加了服务项目和类别，经费也比其他地方高，要求把增加的部分也纳入考核内容。”刘利群说。

■利用信息化避免考核增加基层机构负担

基层机构对各类考核不堪重负，公卫服务的绩效考核如何既落到实处发挥作用，又避免给基层增加负担？刘利群认为，要强调日常考核，把疾控中心、妇幼保健机构等的日常考核作为年终绩效考核的基础，避免重复考核，减轻基层负担。此外，鼓励应用信息化、电子化考核手段，提高效率和质量。例如，上海市闵行区通过软件实现了考核内容自动生成，大大提高了效率和准确度。

刘利群说，绩效考核的结果应用，主要是和经费挂钩、和主要责任人的政绩挂钩。对做得好的给予鼓励，不好的提出要求，不合格的扣减经费并追究责任。

■资金使用更加明确规范

“资金筹集地方配套跟不上，资金拨付上滞后，资金使用上不明确，机构拿到经费后不知道怎么花，存在资金截留、挤占、挪用等问题。这些都是困扰基本公共卫生服务项目推进的实质问题。这次财政部牵头发的文件从这些方面作了明确规定。”刘利群说。

刘利群告诉记者，文件进一步强化了各级政府在资金筹集上的责任，要求地方配套足额安排。拨付方式上采取提前预拨、次年结算的方式，不会因为资金影响项目进度。核心是强调专款专用，明确不能用于基础设施建设、配备设备、人员培训等。“公卫服务存在大量劳务性支出。例如，高血压管理，基层机构拿上一大笔钱不知道怎么花。现在明确可以用于相关的人员支出，以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。”